Расширенный ЭКГ в 2016 году: больше, чем просто обследование?

---

Тобиас Райхлин и соавторы: значительный прогресс в области биомедицинских вычислений, обработки сигналов и вычислительной мощности породил новые маркеры и технологии электрокардиограммы. Они открывают новые возможности для решения текущих имеющихся потребностей в клинической кардиологии. Тем не менее до сих пор эти технологии ЭКГ не ввели в клиническую практику.

Электрокардиограмма 12 отведений (ЭКГ) является наиболее часто используемой технологией в клинической кардиологии. Это важно для ведения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе, пациентов с

• острым инфарктом миокарда,
• подозрением на хроническую сердечную ишемию,
• сердечной аритмией,
• сердечной недостаточностью,
• имплантируемыми сердечными устройствами.

В отличие от многих других методов в области кардиологии, ЭКГ прост, занимает мало место, мобильный, общедоступный, недорогой и поэтому особенно привлекательный. Стандартная расшифровка электрокардиограммы в основном происходит при помощи прямой визуальной оценки.

Преимущества нового метода

Прогресс в области биомедицинских вычислений и обработки сигналов, а также доступная вычислительная мощность предлагают захватывающие новые возможности для анализа ЭКГ, имеющие отношение ко всем областям кардиологии. Несколько цифровых маркеров электрокардиограммы и передовые технологии в этом направлении показали хорошие перспективы в предварительных исследованиях.

В этой статье рассматриваются перспективные новые технологии поверхностной ЭКГ в трех различных областях. Обсудили несколько вопросов.

1. Выявление ишемии миокарда и инфаркта, QRS анализ признаков морфологии, анализ высокочастотных компонентов QRS (HF-QRS) и методы с использованием вектора кардиографии, а также визуализации ЭКГ.
2. Методы углубленного анализа Р-волн для выявления и лечения пациентов с нарушениями ритма сердца. Представлена концепция визуализации ЭКГ для не инвазивной локализации нарушений сердечного ритма.
3. Несколько новых маркеров для стратификации риска внезапной сердечной смерти и отбора пациентов для терапии медицинских устройств, включая автоматизацию QRS-баллов для количественной оценки рубцов, угол QRS-T и T-волны от пика до конца интервала.

Отображение ЭКГ, например, является не инвазивным методом комбинирования электрокардиограммы жилета с > 250 электродами для записи с высоким разрешением с поверхности тела электрических потенциалов с детальной геометрией тела сердца, полученной от компьютерной томографии грудной клетки. Местные электрические сигналы по всей поверхности эпикарда всего сердца можно рассчитать с помощью метода обратного решения.

Несмотря на существующие предварительные данные, ни один из расширенных маркеров и технологий электрокардиограммы пока не внедрен в клиническую практику. Дальнейшее совершенствование этих технологий и более широкое подтверждение среди большего числа пациентов является критически необходимым следующим шагом для облегчения перехода передовых технологий электрокардиограммы в клиническую кардиологию.