Компьютеризованные роботы помощники сегодня нужны хирургам и такие могут появиться уже в ближайшем будущем. Последнее поколение медицинских роботов уже может выполнять многое даже без управления человеком. Такой доктор робот берет под свой контроль часть работ в операционных залах.
Мартина Бортолани (Martina Bortolani)
«Звезда» («Star») является одним из восходящих технологий в сфере роботизации медицинских услуг. Недавно представленный в США робот прошивает мягкие ткани, такие как кишечник. То, что отличает его от других — смарт-программа. Автономный робот (Star) не только является помощником врачей, но и после того, как был запрограммирован, способен полностью самостоятельно выполнять заданную программу. Он шил так хорошо, что его швы были не хуже, чем те, которые выполняют хирурги. Разработчики робота убеждены в том, что у него большое будущее.
«Роботы все чаще будут брать на себя такие задачи в будущем,» говорит Ханс-Флориан Зейлхофер, директор челюстно-лицевой хирургии в университетской клинике Базеля. «Карло», например, одна из моделей хирургических роботов, которые он разработал с коллегами из Университетской клиники Базеля и Базельского университета уже через несколько месяцев после разработки впервые был применен при операции на маленьком ребенке, который страдал от деформации черепа.
Карло с помощью лазерного луча умеет вырезать кости исключительно точно. «Он гораздо более совершенный, чем человек,» говорит Зеилхофер. Машина работает независимо и проверяет всё с помощью датчиков. Карло даже может отрезать кость S-формы. Это было немыслимо еще несколько лет назад. Неудивительно, что проект в прошлом году за это выиграл приз Swiss MedTech Award 2015.
Продвижение высокотехнологичного оборудования уже невозможно остановить. «Преимущества этого робота абсолютно впечатляют», говорит д-р Стефан Бауэр из Центра урологии в клинике Хирсланден в Цюрихе. Больница работала в качестве одной из первых клиник в Швейцарии с «Да Винчи» и теперь использует третье поколение в своих операционных залах. Технология «Да Винчи» уже существует более 10 лет.
Четырехрукий телеманипулятор в настоящее время используется в урологической хирургии опухолей, почти в 90% всех операций на предстательной железе, а также операциях на почках и мочевом пузыре. Мы все оценили выгоды от этой технологии. По сравнению с обычным методом (лапароскопия) и «открытой» хирургией, методика компьютерного робота является революционной, говорит уролог Бауэр. Видео органа, который оперируют, можно увидеть благодаря дисплею высокой четкости под увеличением в 10-кратном размере. Хирург сидит на консоли рядом с пациентом. Ногами управляет камерой, а руками двигает джойстик, который передает рукам робота направление движения. Робот вращается над пациентом, как паук. В результате получаются невероятно точные и безопасные операции.
«Мы использовали преимущества поколения Gameboy, когда операции выполняются с помощью джойстика,» говорит уролог. Молодой хирург, достаточно знакомый с механикой оператора консоли, должен выполнить не менее 50 вмешательств, прежде чем станет уверенным пользователем и у него появится хороший навык. «Робот» курсы должны быть введены во всех медицинских школах и многих крупных центрах повышения квалификации, поэтому требуется разработать четкий учебный план. Операции с роботами явно дают положительный эффект для пациента, так как работа проходит мягче и менее болезненно.
Отзыв пациента
Меня оперировали с помощью хирургического робота «Да Винчи» 26 мая 2010 года. Удаление простаты и лимфатических узлов действительно сопровождается большой болью, и чем больше разрезы во время операции, тем больше они болят. Робот да Винчи выполнил небольшие разрезы. Сфинктер мочеиспускательного канала снова хорошо заработал сразу после того, как вынули катетер, и мочевой пузырь теперь опорожняется полностью. Я советую каждому пациенту выбрать метод работы с системой «Да Винчи».
Сегодня 3200 машин Да Винчи используются по всему миру, 27 из них в Швейцарии. С 2004 года было проведено около 5 000 операций.
Развитие других компьютерных систем при содействии хирургии, работающих в Швейцарии, в полном разгаре. Старт-ап компании KB в Лозанне разработали позвоночный манипулятор, который будет использоваться при вмешательствах с высоким риском.
На многомасштабном Robotics Lab в ETH Цюрих в настоящее время исследуют микро-робота, который должен быть введен в тело и управляться извне магнитным полем (MBO).
Филипп Морель, главный врач висцеральной хирургии в больнице Университета Женевы (HUG), с помощью «Да Винчи» выполнил почти 2000 операций за 9 лет с момента его приобретения. «Будущее принадлежит Да Винчи,» говорит он, «без альтернативно». Так же, как и вы сейчас читаете газеты на планшете, во время операций мы будем полагаться на робота, который может реализовать руки хирурга точными движениями. Конечно, стоимость таких роботов высока, около 2 миллионов швейцарских франков, из-за монополии американского производителя. В целом, медицинские страховые компании выступают за прогрессивный подход в хирургии. Дополнительные расходы покрываются за счет больницы.
Доктор Робот — точный, надежный и иногда более точный, чем врач. Это значит, что роботы лучше хирурга? Нет. Даже если большое трехмерное изображение облегчает многие вмешательства, все дело осложняется отсутствием прикосновения. Только врач может почувствовать живую плоть и принять решение по ходу операции. Может случиться и так, что робот выйдет из строя и тогда одномоментно врач может перейти сразу на традиционную лапароскопию.
И это не изменится в будущем, «реальные» хирурги незаменимы. Несмотря на то, что в будущем из-за высочайшей точности робота может произойти так, что человек будет лишь управлять, а всю основную работу выполнять робот.