Острый бронхиолит

Что такое бронхиолит?

Бронхиолит — острое воспалительное заболевание, поражающее мельчайшие ветви бронхиального дерева — бронхиолы. Они имеют трубчатую конструкцию и выполняют функцию газопровода. За ними идут альвеолы, являющиеся основными структурными единицами легких . Они выполняют основную функцию легочной ткани, а именно газообмен (обмен углекислого газа и кислорода).

Местное воспаление с вовлечением бронхиол приводит к задержке секрета, а также к сужению их просвета. Это приводит к уменьшению количества кислорода, поступающего в кровь через альвеолы. Наиболее частой причиной бронхиолита являются различные инфекционные агенты, большую часть которых составляют вирусы.

Хотя заболевание может поражать людей любого возраста, в большинстве случаев острый бронхиолит возникает у детей раннего возраста. Для детей старшего возраста и взрослых характерно обычно поражение инфекционным процессом более крупных дыхательных путей, а также лучшая адаптация к отеку слизистых оболочек.

Поскольку бронхиолит обычно поражает детей в возрасте до 2 лет, план лечения всегда должен быть адекватным. В связи с этим среди врачей существуют определенные разногласия по поводу применения разных групп препаратов.

Лечение в Швейцарии предусматривает применение передовых знаний в области дыхательной системы детей и взрослых. При лечении бронхиолита врачи лучших клиник Швейцарии используют только доказательную медицину, которая способствует скорейшему выздоровлению без последствий для здоровья детей.

Факторами риска острого бронхиолита являются:

• новорожденные (особенно недоношенные)
• младенцы раннего возраста (1-3 месяца) из-за низкого иммунитета.
• дети, которые посещают сообщество
• дети с сопутствующими заболеваниями (сердечными / респираторными / аллергическими / неврологическими / почечными)

Диагноз

Типичные симптомы кашля и хрипов, затрудненного дыхания у младенца часто позволяют поставить такой диагноз только при осмотре ребенка. Важно следить за дыханием ребенка. Самый простой способ определить это — раскрыть верхнюю часть тела ребенка. Если ребенку трудно дышать, можно заметить, что кожа под гортанью и между ребрами втягивается при вдохе. Кроме того, ребенок обычно дышит чаще, чем обычно. Дети с такими затруднениями дыхания должны быть осмотрены врачом как можно скорее.

Во время обследования оценивается, насколько серьезны затруднения дыхания и каково ваше общее состояние. Легкие прослушивают стетоскопом, чего обычно достаточно для постановки диагноза. Кроме того, можно измерить насыщение крови кислородом. В редких случаях бактериальные инфекции исключаются с помощью анализа крови.

У большинства инфицированных людей симптомы настолько незначительны, что их можно лечить дома. Госпитализация может быть вариантом при серьезных проблемах с дыханием. Дети с другими хроническими заболеваниями должны лечиться в поликлинике. Для других истощение от учащенного дыхания иногда является причиной госпитализации.

Лечение включает:

1. Положение больного — лежа на спине, туловище приподнято.
2. Прием жидкости — внутрь; при бронхиолите есть риск обезвоживания вследствие недостаточного приема пищи, полипноэ, рвоты; Также следует избегать гипергидратации, которая может усугубить бронхиальную обструкцию.
3. Оксигенотерапия — показана пациентам с гипоксемией (SpO2 <95%) или дыхательной недостаточностью;
4. Аспирация носоглоточного секрета — показана больным с выделениями из верхних дыхательных путей или апноэ; проводится перед кормлением, перед ингаляционной терапией и по мере необходимости; Перед аспирацией можно использовать назальные средства 0,9% хлорида натрия.
5. Бронхорасширяющие препараты — показаны при тяжелых формах заболевания;
6. Глюкокортикоиды системно — показаны при тяжелых формах;
7. Жаропонижающие — Парацетамол по 10-15 мг/кг  каждые 4-6 часов; Ибупрофен по 5-10 мг/кг каждые 6-8 часов;
8. ИВЛ — требуется в небольшом проценте случаев.

Каков прогноз при остром бронхиолите

При неосложненных формах прогноз благоприятный. Заживление происходит после нормального течения 3-5 (7) дней, в зависимости от степени тяжести.